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前置胎盘、胎盘植入产妇经历生死考验 迎来生命曙光

发布时间:2018-7-3 10:15:44 点击次数 :110次

     “如果说生孩子是一次劫难,那么这次我可能要算是经历一次‘生死劫’了。”刚刚分娩完的张女士说,“感谢医护人员对我全力以赴的救治,让我重获新生。”


    张女士是近日我院产五科成功抢救的一名完全型前置胎盘、胎盘植入的产妇。27岁的她在孕期检查彩超提示胎盘边缘达子宫内口,由于她在妊娠末期未出现典型的无痛性阴道流血症状,在张女士妊娠近39周来就诊时,医生考虑到她可能存在胎盘粘连、胎盘植入,更容易导致产时、产后难治性大出血,建议其尽快终止妊娠。随即,产五科主任朱莹组织科室人员进行会诊,根据张女士目前情况,为确保母婴平安决定为她实施剖宫产手术。


    入院后,医生与孕妇及家属充分沟通,朱莹主任组织抢救团队、通知输血科备同型血、联系药局准备强效宫缩剂、止血药物,通知新生儿科医生入手术室做好抢救新生儿准备……医护人员做好充分术前准备及抢救产后出血准备。一切准备就绪,产妇被推入手术室。产五科主任朱莹、主任医师韩聪慧、张昕炜医生在手术室、麻醉科医护人员的紧密配合下,在腰硬联合麻醉下为产妇行子宫下段剖宫产术。术中顺利取出一体重3200克健康女婴,随后发现产妇情况比预计要严重:产妇的胎盘完全附着于子宫前壁中下段并完全覆盖子宫内口,应用多种宫缩剂胎盘不能自行剥离,剥离胎盘时,发现该产妇为完全型前置胎盘、胎盘粘连和部分胎盘植入,取出胎盘后子宫出血迅猛,立即按压子宫压迫止血,止血带暂时阻断子宫血流,控制出血量。因应用缩宫剂及止血药无效,果断行子宫前壁及下段补丁式压迫缝合术及双侧子宫动脉上行支结扎术,温热盐水敷子宫,同时向输血科要血。经过争分夺秒地抢救,产妇子宫出血明显减少,止血成功,手术顺利结束,不仅挽救了产妇的生命,而且保住了她的子宫。术中出血近2000毫升,共输注红细胞悬液4单位,新鲜冰冻血浆400毫升。产妇术后被送入ICU进一步监护及治疗,在医护人员的精心治疗和护理下,恢复良好。


    “此次手术的成功与分娩前对孕妇病情准确的诊断与评估、充分的术前准备、术中多科室的紧密配合息息相关。”朱莹主任说,前置胎盘的发生常与多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等有关。一定要采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;避免多产、多次刮宫或引产,降低剖宫产率,预防感染,计划妊娠的女性应该戒烟,避免被动吸烟;已经妊娠的女性应按时规范产检。朱莹主任提醒广大孕妇,妊娠晚期发生无诱因、无痛性阴道出血一定要高度警惕前置胎盘的可能,早期诊断前置胎盘,为及时、正确的处理做好准备,此外,高危孕妇须到具备良好多学科诊疗条件的区域性产科危急重症救治中心分娩。


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    正常妊娠时,胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血,可导致产时、产后出血,出血量多而且难控制,更易发生致命性产后大出血,子宫切除率高,还可导致产褥感染以及围产儿预后不良等,是妊娠晚期严重并发症之一,也是产科严重出血和子宫切除的主要原因,严重威胁母儿安全。(宣传科)





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