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“巨型”产妇分娩困难重重 医护人员紧密配合打响生命保卫战

发布时间:2018-6-8 8:22:53 点击次数 :149次

    孕妇肥胖是高危妊娠的一种,可最近一周之内,我院产二科就连续接诊了6位体重在120公斤~130公斤的“巨型”产妇,并为她们成功分娩。目前,在医护人员的精心治疗和护理下,产妇均预后良好,母婴平安。


多科室协作 助力240斤妊娠期糖尿病妈妈成功分娩


    28岁的康女士来自呼兰,身高15的她,体重将近240斤。近两个月在当地产检时发现血压升高,伴有胸闷、气短,辗转两家医院后均被告知病情较重无法在当地医院生产,建议去黑龙江省孕产妇危急重症救治中心的哈尔滨市红十字中心医院就诊。康女士遂在孕36周时来到我院门诊产检,产二科主任医师徐岩接诊孕妇发现其产检欠规范,检测发现她空腹血糖达到5.33mmol/L,被诊断为妊娠期糖尿病,因妊娠未足月,徐岩医生便指导患者通过自行控制饮食、适当运动来控制血糖、血压并时刻关注胎动情况。一周后,康女士来院复查血糖、血压,均已恢复正常。因患者体重过大,骨盆狭窄无法自然分娩,徐岩医生建议其在妊娠38周时入院择期剖宫产,但61日下午3点,妊娠37+4周的康女士出现不规律宫缩,且胸闷、气短加重,立即给徐岩医生打电话。因病情危急,徐岩医生让她马上来医院,由于正是下班时间,徐岩医生立即电话通知医务科汇报病情,请医务科王宏微主任协调各科室主任留守,等候患者。


    患者入院后,医院迅速开通急诊绿色通道。徐岩医生与心内科主任芦莹、麻醉科主任靳亚芹及主任医师段家骥、产四科主任单玉琴会诊综合评估后,诊断患者为妊娠期糖尿病并伴有心律失常。产二科护士长肖琪安排护士在患者未办理入院手续的情况下,对患者进行急诊处置,徐岩医生则推着坐轮椅的患者去做彩超,各个环节衔接良好,节省了大量术前准备时间。


    经充分的术前准备后,患者被送入手术室,由于患者体重过大,采取坐位腰麻+硬膜外联合麻醉方式,由徐岩主任医师、高月丹主任医师、张宇楠医生共同为患者行剖宫产手术。由于患者腹壁厚,术中高月丹医生持续推起患者下垂肥厚的腹壁,以保证手术顺利进行。医护人员之间配合默契,顺利取出一体重3400克的健康男婴,术中患者病情危急,心率最高时达230/分,迅速给予降心率的药物治疗,保证生命体征平稳。手术时间不到1小时顺利结束,术后送入ICU病房监护及治疗。现产妇状态良好,切口愈合良好,活动自如。


    康女士的婆婆眼含热泪地说:“我真的非常感谢医护人员,特别是徐岩医生,入院时也是徐医生接待的我们,明知道我们情况很危险,还是毫不犹豫地接收了,这期间徐医生一直耐心、细心地观察我儿媳妇的病情及孩子的情况,手术当天更是用轮椅推着我那二百多斤的儿媳妇跑去做检查,检查完之后我看见徐医生身上全被汗水浸透了,真是个好医生啊!”


患有精神障碍的“巨型”妈妈顺利产子


    木兰县39岁的杨女士体重超过240斤,且患有精神疾病二十年,一直口服三种抗精神分裂症药物至今。妊娠36+6周时来我院就诊,产二科吴瑛主任医师经检查发现患者血压高达160/110mmHg,指导其口服降压药治疗,于妊娠37+6周时入院待产,术前诊断为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、精神分裂症。


    产二科吴瑛主任医师考虑到患者高龄、体重过胖且有妊娠期高血压疾病,手术和麻醉存在着极大的困难与风险,提前联系麻醉科靳亚芹主任、心内科医生进行会诊,为了保证母婴安全,科室进行充分的术前准备和风险评估,完善抢救预案,于入院后第二天为患者实施剖宫产手术。


    由于患者体重过胖,双上肢无法清晰地显现血管,但手术室护士张寅钰还是凭借过硬的技术,一针穿刺成功,迅速为患者建立静脉通路,麻醉科主任靳亚芹为患者成功进行腰麻+硬膜外麻醉,保证了手术的顺利进行。吴瑛主任医师、高月丹主任医师、项丹主治医师为患者行剖宫产手术。由于患者曾于2015年做过剖宫产手术,腹腔粘连严重,暴露术野困难,术中医护人员紧密配合,2小时后手术顺利结束,母婴安全返回病房监护室。术后给予促进宫缩、抗感染等对症治疗,并控制补液量与速度,为防止产妇因肥胖造成的下肢静脉血栓形成,给予气压治疗。


    当产妇看到孩子时,一改入院前冷漠的状态,露出了开心的笑容。由于天气炎热,考虑到患者再次切口瘢痕愈合困难,医护人员每天为产妇换药直至伤口愈合良好,顺利出院。


    据我院产二科主任张卉介绍,妊娠期肥胖对孕产妇自身以及产科医生、宝宝是一个很大的挑战。妊娠期肥胖可以引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期等合并症,同时也不利于宝宝健康。过于肥胖的产妇要想自然分娩,产道阻力增大,体力耐受性较差,发生难产的机会明显增多,易造成新生儿窒息,而且生出“巨大儿”的概率也大。很多孕妈妈总有“为了宝宝不缺营养可以不顾自己的体型而进补”这样错误的理念,其实妊娠期间体重增长12公斤左右即可,BMI30以上的孕妇整个孕期长7~8公斤左右即可。


    张卉主任说:“作为医生真切地希望准妈妈们在孕前科学合理的保持自己的体重,孕后科学合理饮食,吃得好、吃得精,不要吃得过多,保持适量的运动并规范产检。”(宣传科)


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    BMI指数(即身体质量指数,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。


    成人的BMI数值:


    过轻:BMI18.5


    正常:BMI 18.5~23.9


    过重:BMI24


    肥胖:BMI28








 

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