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我院成功救治胎盘早剥合并DIC产妇

发布时间:2018-6-5 9:27:04 点击次数 :99次





    近日,我院多科室协作,成功救治一名二胎胎盘早剥、产后出血、失血性休克、DIC、胎儿窘迫的危重产妇,经过医护人员的奋力抢救,母儿终于转危为安,目前已经平安出院。


    据产四科主治医师冯丁介绍,30岁的王女士以停经36+1周,持续下腹痛伴腰部疼痛近1小时急诊收入产四科。该孕妇入院时呈贫血外观,血压低至85/55mmHg,心率75/分,胎心60-70/分,已出现了强直宫缩并伴有血性羊水流出,根据临床经验及患者已出现的症状初步诊断为胎盘早剥、胎儿窘迫,病情十分凶险,母婴生命已面临威胁。医院立即开通绿色通道,并启动院内危重孕产妇抢救应急预案,请产科总值班主任医师张颖会诊并给予急诊处置,迅速建立静脉通路、进行胎心监护,进行术前准备,同时安抚孕妇及家属,值班护士电话通知手术室、麻醉科做好急诊手术准备。为了母婴安全,医生与患者家属充分沟通后决定立刻为患者行剖宫产手术。


    入院10多分钟后,经过充分的术前准备,产妇被推进手术室实施急诊剖宫产。产四科医生冯丁、产二科医生张颖在腰硬联合麻醉下为患者行子宫下段剖宫产术,同时新生儿科、分娩室医护人员进入手术室,参加新生儿抢救。新生儿娩出后中度窒息,经过新生儿科和助产士、麻醉科等紧急救治后转到新生儿科重症监护室。术中证实产妇胎盘剥离面积大于三分之二,宫腔内可见陈旧性血块约500毫升,结合临床症状和术中急检化验回报,考虑患者已出现弥散性血管内凝血(DIC),冯丁医生立即电话通知院内危重孕产妇抢救领导小组,产四科副主任张小新、产二科主任张卉一边与值班医生电话沟通了解患者情况,传达救治指令,一边火速赶往医院参与救治,医疗总值班体检站副主任张萌进入手术室协调麻醉科、手术室、药局、检验科、血库等相关科室全力配合抢救。产四科护士长高艳梅、总值班护士长王涛、ICU科医生张兴俊参与到抢救中。无影灯下,所有人都被紧张的气氛笼罩着,医护人员紧密配合,一切以抢救生命为主,术中给予促进宫缩、补液、输血、输凝血因子、抗休克等一系列的抢救措施后,经过5个多小时的全力救治,产妇终于转危为安。手术结束后转入ICU继续治疗。据了解,产妇出血量高达3000毫升。


    在ICU给予一系列的救治和药物的输入,产妇的生命体征平稳,血压回升到正常值,ICU的医护人员始终守护在患者身旁严密观察患者的病情变化,值班医生多次往返ICU看望产妇。经过一夜的监护和治疗,转回到产四科。


    “感谢医护人员全力以赴的精心救治,保住了大人与孩子,这份恩情我们始终铭记于心!”产妇家属激动地说。


    据产四科副主任张小新介绍,胎盘早剥属于妊娠中晚期的严重并发症,表现为凝血功能障碍、肾功能衰竭、各脏器衰竭等。胎盘早剥依据病症不同,重者会导致胎死宫内,引起不可遏制的出血,严重则会危及产妇生命。这次成功而及时的抢救,充分体现了医院急救应对能力、组织协调、通力合作能力以及全体医护人员团结一致的敬业精神和高尚的医者情怀。


链接:关于胎盘早剥的预防


    1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。


    2.孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。


    3.产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔内压骤然降低,如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。


    4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。(宣传科)

 






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